פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום בביופסיה שנלקחה אין ממאירות. לאור ריבוי הסימפטומים, לא הייתי מסתפקת בזה. מציעה להוסיף בדיקה הנקראת אולטרה סאונד אנדוסקופי המראה את דופן הקיבה לעומק , לוודא כי אין בעיה מתחת לרירית.

שלום היות והשאלות נוגעות לניתוח מציעה לשאול בפורום כירורגיה באתר האגודה.

שלום עד כמה שניתן לשפוט ממצאים ציסטיים בלבלב פחות מחשידים לקיום גידול אבל מעלית את האפשרות של ipmn המעלה את הסיכון להתפתחות גידול בעתיד.

שלום בדיקת הדמיה תקינה לפני 6 חודשים לא שוללת תהליך גידולי בלבלב כיום. מדובר בגידול עם קצב גדילה מהיר .

שלום יש לבצע אנדוסקופיה ולבדוק את הקיבה בהקדם יתכן כי מדובר בגידול אפשרות שניה דלקת

שלום אם יש צמיחה של גרורה במקום אחר ניתן להקרין בצורה ממוקדת אם יש התחדשות של קודמות שהוקרנו יתכן ולא יהיה אפשרי להקרין שוב, רק המקרין שטיפל בו בעבר יוכל לתת תשובה מדוייקת.

שלום נראה שקיבלת טיפול מקומי או סיסטמי יעיל.

שלום לא מוכרת לי גדילה כזו של המאנגיומה תוך 6 חודשים. יש לוודא שלא מדובר בתהליך ממאיר

שלום דורבלומאב כאימונותרפיה מחמירה מחלת קרוהן , כך שרצוי להפסיק אותה ולדבר עם הגסטרואנטרולוג המטפל איך לעצור את התלקחות הקרוהן. ניתן להמשיך בגמזר וציספלטין ללא הדורבלומאב.

שלום במידה וכיום יש גרורות פעילות במוח בדיוק באותו מקום שהוקרן בחודש אוגוסט לא ניתן להקרין שוב באותו המקום כל כך מהר. אם מדובר במיקום אחר , אפשרי. אפשר לשקול טיפול סיסטמי בחומרים שחודרים למוח כמו אירינוטקאן ואבסטין. או כריתה , אם טכנית רלוונטי-לפי מיקום או מספר. יתכן והעליה בcea נובעת מהתלקחות מחלה מחוץ למוח .

שלום מציעה לראות במרפאה רופא גסטרואנטרולוג

שלום בביופסיה מהלבלב יתכן מצב בו התשובה שפירה , למרות שיש גידול בשל לקיחת הביופסיה מאזור שפיר ולא מאזור הגידול . במקרה שלך לא נלקחה ביופסיה מאזור סולידי , נשאבה ציסטה -וחיפשו נוכחות של תאים ממאירים בנוזל. כאשר מתפתח בלבלב גידול , הלבלב נותר תקין ברובו , ורק באזור נקודתי ימצא הגידול .

שלום פולפירינוקס וגמזר ואברקסאן הינם שני קווי הטיפול המוכחים למחלה . בכל הנוגע לטיפול סיסטמי יש לחפש אפשרות של מחקר או לנסות למצא אפשרות לטיפול ביולוגי המותאם לפי הפרופיל המולקולרי של הגידול .

שלום באזור קטן במעי הגס היורד בצד שמאל דופן המעי הגס מעובה. האם בוצעה קולונוסקופיה ?

שלום מחלה נאופלסטית = גידול מפושטת =כנראה גרורתית

שלום לחזור לטיפול כימי בתרופה אחת בשלב ראשון במינון זהיר ולהמשיך בדיאליזה.

שלום לאחר ארוע רעילות משמעותי יש להמשיך בהורדת מינון או להמשיך עם 2 תרופות כימיות במקום שלוש , כלומר פרוטוקול פולפוקס במקום פולפירינוקס

כן, אבל יש צורך לשלול קיום גידול.

שלום מסכימה עם הצורך לוודא כי אין גרורות מרוחקות בדיקת pet או ct חזה בטן ואגן לפני ניתוח. מאידך כדי לקבוע אם הגידול נתיח או לא , יש צורך בבדיקת הדמיה המוקדשת ללבלב ובעיקר לכלי הדם העוברים דרכו , זה אפשרי בct פרוטוקול לבלב, ולא כל כך בבדיקת pet .

שלום בהנחה שאין גרורות מרוחקות המחלה המקומית היא בשלב 3 , בשל מעורבות בלוטות לימפה אזוריות. יש להגיע למרפאה אונקולוגית כדי לדבר על טיפול כימי מונע.