פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

מכיוון שהערמונית מפרישה psa קשה להניח ש psa יהיה בלתי מדיד לאחר טיפול קרינתי בלבד. ישנם מדדים יותר מינימליים מ psa שעדיין לא עברו תיכוף דוגמת ctdna. הטיפול בנזקי קרינה מושפע ממהות הנזק. למשל, ברקטום ניתן לטיפול ע"י פרוקטולוג, חוקני סטירואידים וכו". טיפול "סיטמי" ע"י חדר לחץ. בברכה

הי, תכנון הקרינה מבוצע בעזרת mri. בהצלחה.

הפתולוגיה רלוונטית לגבי המעקב. אם הפרמטרים טובים מבחינת היקף המחלה, רמת ה gleason ושוליים נקיים, ניתן לבצע אחת לשנה. ככל שחולף יותר זמן מהניתוח ההישנות מתונה יותר ניתן בשלב מסוים, להפסיק מעקב. ידועים ואריתי הישנויות לאחר שנים רבות, אך הן מתונות. בברכה,

צריך לתשאל את בעלך לגבי תלונות המכוונות למקור הירידה במשקל (שינוי הרגלי יציאה, כאבים, דימום וכו") ולבצע במסגרת הקופה בירור ירידה במשקל. הבירור צריך לכלול סמנים, בלוטת המגן ובדיקות ct כמשתמע. לא מבצעים pet כבדיקה ראשונה, אלא בהמשך, אם יש צורך. בברכה,

חסר לי מידע לגבי נוכחות גידול מחוץ לעצמות ומה גודל הגידול בערמונית. מדובר במהלך מהיר של מחלה, עם תגובה ביוכימית מעל 0.2 (שהוא הגבול לתגוב איכותית) עם התקדמות מחלה קלינית (סימפטומים, מטבולית-psma וביוכימית). ההמלצה לטיפול כימי נכונה. העלייה ב psa מראה מה שמאפיין גידול אלים יותר. מרכיבים נוספים לגידול אלים הם (גודל הגדיול בערמונית, מחלה מחוץ לעצם, רמות מוגברות של ldh, cea וממצאים ב ct המוגדרים כגרורות "ליטיות". אם סמנים שציינתי קיימים הטיפול המתאים יותר הוא taxotere/carboplatin', אם לא ניתן להסתפק ב taxotere. בהצלחה,

טיפול בלייזר פוגע במפגש בין האור והפיגמנט. מן הסתם הרקטום אינו מואר. מדובר במחקר פאזה 3, אולם ה fda לא אישר בשל היעד של המחקר- הישנות ביוכימית לעומת מעקב פעיל. בארץ מקבלים טיפולים ש fda מאשר, ותר מאשר emea. בברכה,

לא על סמך חיפוש בספרות. השימוש בטיפול פוטודינמי מאושר באירופה ומקסיקו בחולים עם גידול המתאים למעקב פעיל. טיפול בחימום יתר נכשל בסרטן. וכל האפשרויות האחרות לא רלוונטיות. בכל טיפול בסרטן לוקחים בחשבון את אפפשרות הפגיעה ברקטום ומוצה לו. בברכה,

מדובר בגידול שהתגלה באקראי במצב התחלתי ביותר ומוגדר בדרגת סיכון נמוכה. המעקב נעשה ע"י אורולוגים בהתאם להנחיות השונות בהם משתמש האורולוג. לפי ארגון האורולוגי האמריקאי המעקב נעשה פעם בשנה. ההנחיות הן עד 5 שנים, אך ממליצים מעקב מעבר לכך. הסיכון להישנות מרוחקת נמוך ביותר בשל גדל ודרגת ההתמיינות של הגידול. הסיכון להישנות מקומית קיים, אף הוא נמוך, - האבחון המדויק ביותר ע"י mri. בברכה,

אין בעייה. אפקט הזריקה נמשך מספר חודשים, לכן ניתן לאחר. בברכה,

cabozantinib לא נבדקה בקוו רביעי בגידול דוגמת המתואר. אולם, היא כנראה היעילה ביותר לאחר טיפול חיסוני. לא ברורה לי מהות ההתקדמות על nivolumab. לעיתים מסתמנת הגדלת הנגע, אולם היא יכולה לנבוע מהסננת הגידול ע"יתאי חיסוניים. דבר זה מתגבר גם בהיעדר תסמינים הקשורים למחלה. לכן, נהוג להשלים עוד 2-3 מחזורים ובירור רדיולוגי נוסף. אם המחלה יציבה או קנה, ממשיכים בטיפול החיסוני. התופעה ידועה בכינוי "התקדמות מדומה". ב 30-40% יכולה לייצג תגובה לטיפול. יש לבדוק האם אפשרות כזאת נלקחה בחשבון. בברכה,

אין בארץ מרכז לרפואה הוליסטית עם דגש לאורואנקולוגיה. זוהי התמחות מאד ספציפית שתלויה בגודל המרז ואפשרותו להחזיק מומחים בפכים מאד שפציפיים. זה לא הופך את הרפואה בישיראל להיות בעולם "לא נאור" בברכה,

תמיד רצוי להתפסיק פרדניזון בהדרגה. לא נתקלתי בתופעה כזאת. כאבי שרירים יכולים להתפתח כתוצאה ממחסור ב mg. בברככה,

רק אם יש מוטציה של brca1, 2 בבדיקת הגידול (או ביופסיה נוזלית) ובייעוץ גנטי. בברכה,

הטיפול ההורמונלי (דיכוי הורמון המין הגברי) ופרדניזון הניתן עם אבירטרון גורמים לסכרת. יש להתמיד בפעילות גופנית עניפה שתפחית רמות סוכר ולקבל טיפול רפאוי מתאים. בהצלחה!

מניח שהמדובר בגידול מקומי מתקדם. אין מידע לגבי רמת psa. תגובהביוכימית טובה מאד. עם הפסקת הטיפול ההורמונלי ועליית הורמון המין הגברי יכולה להיות עלייה מסוימת של psa. אם מתחת ל 2 לא מתאים לחזרת מחלה. מעריך סיכוי לחזרה ביוכימית כ 30% תוך 10 שנים. בברכה,

1. הסננת גידול סביב עצבים וחדירה לכלי דם/לימפה קטנים. 2. נמק באזור הגידול. בברכה,

מצטער, איני מבין את השאלה. באם המדובר בטיפול מונע אין לתיתו 9 חודשים לאחר כריתת הגידול הראשוני, מכיוון שבשלב זה מדובר החולים עם פרוגנוזה טובה יותר (בפרוגנוזה הגרועה יותר המחלה הייתה נשנית). חולים כאלו לא נכללו במחקר. איני מצליח להבין את הטיפול זהוצע לבעלך. תנזסי לכתוס את שם התרופה באנגלית. בברכה,

1- התקבלה. כפי שכתבתי, במרבית המרכזים הגדולים בארץ זה קיים. 2- לא למיטב ידיעתי.