פורום ממאירויות המטולוגיות

לא

לגבי המיקרופירין אין לי די פרטים קליניים, איני יודעת מי המליץ לך ומדוע ולכן לא אוכל לתת את דעתי לגביך באופן כללי אנו ממשיכים מיקרופירין בחולי et ברמה כזאת של טסיות אלא אם כן יש התווית נגד לכך. לגבי המוטציה בקלרטיקולי0 (calr): מוטציית calr היא שינוי גנטי שנמצא אצל חלק מחולי et (תרומבוציטמיה ראשונית). הגן הזה קשור לייצור ולוויסות תאי דם במח העצם, וכשהוא משתנה – הוא יכול לגרום לייצור מוגבר של טסיות. יש כמה סוגים של המוטציה, והנפוצים הם: type 1 – מחיקה (deletion) של קטע מהגן type 2 – תוספת (ion) של קטע קטן שני הסוגים גורמים לשינוי בחלבון, אבל יש ביניהם גם הבדלים מסוימים: • type 2 כמו אצלך, נפוץ יותר ב-et לרוב עם טסיות גבוהות ולעיתים מהלך מחלה יציב יותר • type 1 פחות שכיח ב־et וקשור יותר למחלה אחרת שנקראת מיאלופיברוזיס

מעודדת טיפול במסגרת מחקר

לצעריזה לא יעוץ שניתן לעשות בהתכתבות

לא ואיני חושבת שבמקרה שלך אוכל להגיד יותר ממה שכתבתי. אם יש עוד שאלות תכתוב ואענה לך

לא יודעת לענות בניתוק מהקליניקה

סיכויי ההחלמה מצויינים. אם תרצי נוכל להיפגש אחרי הביופסיה

מבלי לראות את כל ההקשר הקליני והבדיקות הנוספות, קשה לפרש ממצא בודד מדו״ח ct. הביטוי “הסננה בצפיפות רקמתית של מח העצם בפמור” הוא תיאור רדיולוגי לא ספציפי שיכול להופיע במצבים שונים, ולעיתים אף כשינוי תגובתי או וריאציה שאינה בעלת משמעות קלינית. חשוב לציין כי ct אינו הבדיקה המועדפת לאבחון מחלות של מח העצם, והערכה של מחלה המטולוגית מבוססת בעיקר על בדיקות דם, הדמיה מתאימה (לעיתים mri) והקשר קליני כולל. לכן יש להתייחס לממצא כזה רק בשילוב עם התמונה הקלינית והבדיקות המעבדתיות. ממליצה שתפנה לרופא המטפל להמשך בירור או החלטה אם יש צורך בהערכה נוספת.

בהצלחה ובריאות שלמה

לא הייתי מתפשרת אם אין תופעות לוואי קשות

ההחלטה על ששה מחזורי טיפול מבוססת על מחקרים שבהם הראו שמי שקיבל 6 מחזורים התוצאה היתה יותר טובה מ-4 ומי שקיבל יותר לא היה הבדל בתגובה. אנחנו יורדים במספר המחזורים במיקרים בהם שי תופעות לוואי קשות ביותר שלא מאפשרות המשך טיפול. ובמקרים נדירים בהם כמות המחלה באבחון היתה מזערית

בהחלט כן

אם אין לך רגישות לתרופה

יכולה לקחת

תודה רבה

אם זה מה שהוא מסוגל לקבל אז אין ברירה נראה את הפט הבא. כדאי לדבר על כך עם הרופא המטפל

באיזה מינון כל כדוק המינו המקובל הוא 160מ"ג x2

המקובל לעשות אחרי 2-3 טיפולים אבל כל חולה לגופו ולהחלטת הרופא המטפל.

יכולה להיות מעורבות של העור בלימפומה פוליקולארית. אם לא יחלוף ניתן להוציא את הנגע ולשלוח לפתולוגיה

לצערי אין לי שום נתון שאוכל להסתמך עליו על מנת לענות לך. אני משערת שהרופא עשה שיקול של עלות (תופעות לוואי בעיקר) תועלת (מתבסס על הנתונים באבחון למשל סוג הלימפומה, מהירות התגובה לטיפול ועוד הרבה מאוד נתונים)